Anasayfa İletişim


APENDEKTOMİ

 

Tüm karın içi cerrahi müdahaleler arasında en fazla yapılan ameliyat apendektomidir.Toplumda apandisit insidansı %7’dir.Yaklaşık her 15 kişiden biri yaşamının bir döneminde apandisit olmaktadır.Çocuklarda yetişkinlere göre biraz daha sık görülen apandisitin en fazla görüldüğü yaş 6-12 arasıdır.Apandisitin ailesel bir özelliğide vardır.Apandisit geçiren çocukların aileleri incelendiğinde bu ailelerde apandisit oranı %70 olarak bulunmuştur.Günümüzde apandisit ön tanısıyla ameliyat edilen çocukların 1/4 ünde yanlış tanı çıkarken 1/4 ünde ise apandisit patlamış olarak bulunmaktadır.Vakaların yarısında ise tanı akut apandisit olmaktadır.

      

 

  Apandiks insanların çoğunda karnın sağ alt kısmında çekum denilen kalın bağırsak kısmının ön tarafında yerleşimlidir.İnsanların %5’inde ise çekumun arkasında yerleşimlidir.Çocuklarda apandiksin boyu daha uzun lümen çapı ise daha dar ve duvar kalınlığı daha incedir.Bu nedenle apandiks çocuklarda daha kolay patlar.2 yaş altında apandisit nadir görülür.

       Apendiks lümeninin (organ içerisindeki boşluk) her hangi bir nedenle tıkanması bu organın iltihaplanmasına neden olan olaydır.tüm yaş gruplarında  lümenin tıkanmasına neden olan etkenler,dışkı taşı,parazit,yabancı cisim,lenfoid hiperplazi ve karsinoid tümörlerdir.çocuklarda ise lümenin daha çok sistemik enfeksiyonlar sırasında lenfoid hiperplazi nedeniyle tıkandığı görülür.Dışkı taşları ise ikinci önemli nedendir. Apendiks lümeninin tıkanması, lümen içinde mukoza hücreleri tarafından salgılanan müküsün birikmesine ve birkaç saat içinde lümen içi basıncın apendiks duvarındaki kan dolaşımını bozacak kadar artmasına neden olur.Hastalığın başlangıcında göbek çevresindeki ağır saatler geçtikçe karnın sağ alt tarafına yerleşir.Hemen her vakada olaya bulantı ve kusma eşlik eder.Bu vakalarda iştahsızlık kıymetli bir bulgudur.

         Olay başladıktan sonra karın içinde bulunan ve omentum adı verilen yapı (karın zarı) ve bölgeye komşu bağırsaklar apendiksin etrafını sararak olayı kısıtlamaya çalışır.Eğer bu başarılamazsa olay olay perforasyon olarak adlandırılan apendiksin patlamasıyla ve içeriğinin karın içine boşalmasıyla sonuçlanır.Perforasyon vakalarının %80’inde ilk 48 saat içerisinde oluşur.Ama bu kural değildir.Perforasyondan hemen sonra lümen içi basıncın azalmasıyla çocuğun geçici bir süre rahatladığı görülür.Eğer perforasyon yukarda da söylendiği gibi omentum ve komşu bağırsaklarla çevrelenirse plastron denilen tablo oluşur.Eğer perforasyon yukarda da söylendiği gibi omentum ve komşu bağırsaklarla çevrelenirse plastron denilen tablo oluşur.Eğer sınırlandırılmazsa iltihabın tüm karna yayılmasıyla yaygın peritonit oluşur.Antibiyotik,damardan  sıvı  tedavisi ve anestezideki gelişmelerle eskiden %10-20 olan ölüm oranı günümüzde %1’in altına düşmüştür.Buna karşılık antibiyotik kullanımıyla perforasyon oranı artmıştır.

      Akut apandisitte ateş 38 derece civarındadır.Daha yğksek bir ateş ise perforasyonun (patlamış olduğunun)ve yaygın peritonit oluştuğunun göstergesidir.

      Ameliytta karnın sağ alt kısmından yapılan bir kesi ile karna girilir.Eğer perforasyon oluşmamışsa hastanın apendiksi çıkarılır ve karın kapatılır.Perforasyon  varsa karın içindeki kirli sıvılar temizlenir.Hastanın apendiksi çıkarılır ve karın içinde gerekli görülen yerlere dren adı verilen lastik tüpler konulur.Bu drenlerle karın içinde kalan kirli sıvıların ameliyat sonrasında da dışarı alınması sağlanır.Her şey yolunda gittiği takdirde hastanın beslenmesinde 48-72 saat içinde başlanır.Eğer dren (lastik borucuk)konulmuşsa bu drenler 4-5 günde çıkarılır ve hasta taburcu edilir.

  Op.Dr.Çağatay Aydıner

  Çocuk Cerrahisi Uzmanı

 www.bedavaradyodinle.com

2 Comments

  1. Comment by ayşN... on 30 Mart 2010 09:30

    araDıım sEİ tAm oLark bulmdm amA neESe yİndeE tŞkrlER. 😀

  2. Comment by Mrh on 02 Ocak 2011 09:38

    paylasim icin tesekkurler. Aradigim tam olarak buydu

Comments RSS TrackBack Identifier URI

Leave a comment