Rektumun bir kısmının yada tamamının tüm katlarıyla çepeçevre anüsten dışarı doğru çıkmasına rektal prolapsus denir.Çocuklarda her iki cinste sıklığı eşit orandadır.Bu yaş grubunda neden olarak kabızlık yada seyrek olarak miyelomeningosel,spina bifida gibi pelvik tabanın nöromüsküler hastalıkları veya kistik fibrozis vardır.Başlangıçta rektum yalnızca ıkınma ve kaka yapma sırasında kısmen dışarı doğru prolebe olur.Zamanla ve olayınilerlemesiyle rektum ancak elle yerine itilebilir hale gelir.İlerlemiş olgularda ise kişi ayağa kalkar kalkmaz rektum prolobe olur.Bazı durumlarda rektal mukozoda ülserler ve kanamalargelişir.İlerlemiş olgularda belirgin ve ciddi olmak üzere hastaların önemli bir kısmında az veya çok kaka kontrolünde zayıflama olur ve kaka kaçırabilirler.

     İlerlemiş rektalprolapsusun tedavisi cerrahidir.Bugüne dek çok çeşitli cerrahi yöntemler tanımlanmışsa da hepsinin  dayandığı temel ilkeler pelvik tabanın onarılması, anüsteki açıklığın daraltılması ve rektumun etraf dokulara asılmasıdır.Çok ilerlememiş rektal prolapsuslarda rektal mukozanın içine sklerozan madde verilerek tedavi denenebilir.

    Ameliyat sonrasında en önemli problem kabızlıktır ve başka tedavi gerektirebilir.Anüsteki kaslarda zayıflığa bağlı olarak lokal  cerrahi işlemler gerekebilir.Ameliyat sonrasında rektal prolapsus tekrarlayabilir.

    İlerlemiş rektal prolapsus hastaları tedavi edilmezlerse rektal kanama ve ülser gelişebilir ve kaka kontrolü kaybolabilir.Ameliyat sonrasında başka bir komplikasyon gelişmediği takdirde hastaların ortalama operasyondan sonra 7 gün de hastaneden taburcu edilmektedirler.

   Op.Dr.Çağatay Aydıner

 Çocuk Cerrahisi Uzmanı

  www.bedava tv izle .com

 Penis cildinin uç bölümüne tıp dilinde “prepisium” denir.Bu deri parçasının alınması ile penis başının açığa çıkartılması işlemine “sünnet”adı verilir.Sünnet dini ve tıbbi nedenlerle gerçekleştirilir.Dünyada en çok yapılan cerrahi operasyon sünnettir.İslamiyet ve Musevilikte bilinen kan pıhtılaşma bozukluğu olanlar dışındaki erkek çocukları dini nedenle sünnet edilirler.Musevi erkek çocukları yaşamlarının ilk hftasında sünnet edilmektedirler.İslam dininde sünnet yaşı belirtilmemiştir.Presipium ucunun dar olduğu çocuk idrar yaparken zorlanır.Bu durum penis ucunda ve idrar yollarında tekrarlayan enfeksiyonlara neden olur.Bu şikayetleri olan çocukların erken sünnet ettirilmesi önerilmektedir.Sünnetin insan vücudundan sağlıklı bir parçanın ayrılması olduğuda hatırlanarak ameliyathane koşulları sağlanmış hastanelerde ve Çocuk   Cerrahisi Uzmanı hekimlerce yapılması en uygunu olacaktır.

Op.Dr.Çağatay Aydıner

Çocuk Cerrahisi Uzmanı

www.radiosamigos.com

 Sevgili anne- babalar;

Çocuğunuz hangi yaşta olursa olsun,hastane ortamı onun için endişe verici bir ortamdır.Çocuğunuzun yaşı,hastalığın niteliği, hastanede geçirilecek süre,yapılacak ameliyatın ağırlık derecesi,onun ve sizin endişe düzeyinizi belirleyen durumlardandır.Bu nedenle hastaneye yatış öncesinde, yatarken,ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrasında çocuğunuza vereceğiniz desteğin, sizin ve onun endişesinin azalmasında yarar sağlayacağı bir gerçektir.Çocuğunuz,hastaneye geliş nedeni ve kendisine uygulanacak girişimler hakkında anlayabileceği düzeyde bilgilendirilecektir.

 Op.Dr.Çağatay Aydıner

 Çocuk Cerrahisi Uzmanı

Çocuk Cerrahisi ile ilgili her türlü sorununuz için bize ulaşabilirsiniz.

Caga00@yahoo.com

Hidrosel karın zarının bir uzantısı olan processus vaginalisin kapanmasına bağlı olarak testislerin etrafında sıvı toplanmasına denir.Hidrosel kelime anlamı olarak su kesesi demektir.Çogunlukla doğumda mevcuttur.2 yaşından büyüklerde cerrahi girişim gerektiren hidrosel sıklığı 10 binde 22 kadardır.Kız çocuklarında da hidrosel görülebilir buna nuck kanalı kisti denir. Eğer oluşan sıvı iç kasık halkası ile testisler arasındaysa buna kord hidroseli yada kordon kisti denir.Hidrosel, karın boşluğu ile olan ilişkisine göre bağlantılı (komminike)ve bağlantısız(nonkomminike) olmak üzere ikiye ayrılır.Bağlantılı tipte kese içerisindeki sıvı karın boşluğuna geri dönebilir.Bu tipte kese boyutlarında çocuğun aktivitesiyle, yatmasıyla veya torbanın (skrotum) hafif sıkılması ile değişiklik meydana gelir.Bağlantılı hidrosel potansiyel bir kasık fıtığı nedeni olabilir.Bu tip hidrosellerin % 15 i kasık fıtığına dönüşür.Bağlantısının tipin karınla ilişkisi yoktur.Genelde doğuşta mevcuttur.Sıvı miktarı genellikle gün içerisinde yada kesenin sıkılması ile değişiklik göstermez.Bağlantılı hidrosellin karın ile ilişkisi devam ettiği için kasık fıtığı olarak kabul edilip tanı konduktan sonra en kısa sürede ve en uygun şartlarda ameliyat  edilmesi gerekir.Bağlantısız hidrosellerin ise 2 yaşına kadar kendiliğinden geçmesi beklenir. Bu süre sonunda iyileşmeyen hidroseller ameliyat edilmelidir.

       Hidrosel ameliyatının  adı  hidroselektomidir.Ameliyat genel anestezi altında yapılmakta ve kesenin karın boşluğu ile olan ilişkisi iç kasık halkası hizasından kesenin bağlanması ile ortadan kaldırmasıdır.

     Ameliyattan sonra cerrahi işleme bağlı torbalarda kanamaya bağlı hematom ve sıvı toplanmasına bağlı şişlik (ödem) gelişebilir.Bu şişlik ameliyattan sonra bir ay kadar daha devam edebilir.

      Karın ile bağlantısı olan hidrosellerin tek tedavisi cerrahidir.İlaç yada başka  bir tedavi metodu yoktur.Kendiliğinden düzelmesi beklenmez.Tedavi olunmadığı takdirde hidrosel olan taraftaki testisin,etrafındaki içi sıvı dolu kesenin yapmış olduğu bası nedeniyle büyümesi ve gelişmesi olumsuz yönde etkilenir.

    Ameliyat  sonrasında hastalar, bir komplikasyon gelişmediği taktirde aynı gün yada ertesi gün taburcu edilir.

 Op.Dr.Çağatay Aydıner

 Çocuk Cerrahisi Uzmanı

Erkek çocukların yumurtaları(testisler) normalde torba(skrotum) içerisinde bulunur.Cenin anne karnında gelişirken karın içerisinde oluşan testisler doğuma yakın bir zamanda kasık kanalından geçerek skrotuma inerler.Bu şekilde torbaya kadar inemeyen testisler  “inmemiş testis” olarak isimlendirilir ve cerrahi yoldan torbaya indirilmeleri gerekir.

Eğer oğlunuzun testislerini torbada hiç görmemişseniz yada testisler gün içerisinde pek az torbada görülüyorsa bir çocuk cerrahisi uzmanına danışınız.Erkek çocuklarının sıcak bir banyo sonrasında çömelir vaziyette her iki testisininde torbada görülmesi  gerekir. İnmemiş testisle en sik karışan “utangaç testis” olarak adlandırılan durumdur. Bu durum bir hastalık değildir ve ayrımı çok kolay yapılabilir.İnmemiş testisin tedavisi cerrahi olarak yapılır.Önceki yıllarda ameliyat için çocuğun iki yaşına gelmesi beklenirken günümüzde ameliyat bir yaş civarında yapılmaktadır.Bunun nedeni ise iki yaşından sonra tedavi edilen testislerde kısırlık ve kanser oluşumu tehlikesinin artmış olmasıdır.

     Yapılan ameliyat sonrasında çoğu kez sadece bir gece hastanede kalmanız gerekmektedir.

Op.Dr.Çağatay Aydıner

Çocuk Cerrahisi Uzmanı

Caga00@yahoo.com

Apse,vücudun herhangi bir bölgesinde mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyon neticesinde oluşan iltihabi oluşumlardır.Apse içinde ölü dokular ve vücudun mikroorganizmalara karşı savunmasında görev aldığı hücreler vardır.Apse vücudun her doku ve organında oluşabilir.Ameliyat sonrasında apseler yaralarda veya vücut boşluklarında ortaya çıkabilirler.Apsenin dört ana bulgusu vardır.Ağrı,kızarıklık, şişlik ve ateş.Apse yeterli olgunluğa ulaşınca açılmalıdır. Ancak yeterli drenaj sağlanmadığı  takdirde kronikleşebilir.

      Yeterli olgunluğa ulaşan apselerin drenajından başka tedavi şekli yoktur.Apseler, yeri ve büyüklüğüne göre değişmekle birlikte lokal anetezi yada genel anestezi altında boşaltılması gerekir.

     Boşaltılan apse yerinde tekrar apse birikimi olabilir.Bu durumda başka cerrahi girişimler gerekebilir.

      Apse oluşumunun erken evrelerinde antibiyotik ile tedavi faydalı olabilir.Ancak ilerlemiş ve olgunlaşan apselerde drenajdan başka bir tedavi yoktur.İlerlemiş apseler tedavi edilmezse hastanın genel durumu bozulup, sepsis ve hastada hayati riskler doğurabilir.

Op.Dr.Çağatay Aydıner

Çocuk Cerrahisi Uzmanı

Caga00@yahoo.com

Dalağın alınması çocuklarda esas olarak üç durumda gerekli hale gelir;

 1) Kan hastalıkları: 

         a)Doğumsal hemolitik anemiler; Örneğin;Konjenital Sferositoz

         b) İdyopatik trombositopenik purpura (ITP)

2) Travma

3) Diğer ender durumlar:

      -Akdeniz anemisi

      -Portal Hipertansiyon

      -Dalak tümörleri

      -Aplastik anemi

      -Hipersplenizm

     -Hodgkin hastalığı

     -Dalak abse ve kistleri

 İdyopatik trombositopenik purpura’ da  ve doğumsal kan hastalıklatında splenektomi genellikle 3 yaşından sonra gerekmektedir.Splenektomi sonrası sepsis riski nedeniyle işlem olabildiğince geciktirilmektedir.Ameliyat hazırlığında dalağın büyüklüğü ve komşuluklarını değerlendirmek amacıyla görüntüleme yöntemleri kullanılır.Kan testleri yapılır.Kan ya da kan ürünleri temin edilir.Hasta çocuk doktoru tarafından konsülte edilir.Postsplenektomi sepsisi ve ameliyat sonrasında gelişebilecek olası diğer enfeksiyonlar açısından antibiyotik başlanır ve özel aşılar uygulanır. Aşı ancak 1 ay içinde etkin düzeye ulaştığından ameliyat randevusu bu süreye uygun biçimde kararlaştırılır.Ameliyat genel anestezi altında yapılır.Genellikle karnın ortasından  ya da sol tarafa kaburgaların hemen altından yapılan bir kesiyle ameliyat gerçekleştirilir.Ameliyat sonrası hasta bir süre klinikte gözlenir.Birkaç  gün yemek verilmez. Hasta bu süre içinde serumla beslenir.Mide ve barsaklar çalışmaya başladıktan sonra yemek verilir.Problem gelişmediği takdirde poliklinik kontrolleri önerilerek taburcusu planlanır.

     Komplikasyonlar;

Dalak  çıkartıldığında trombosit denilen kan pulcukları sayısında bir artış görülür.Bu ise en sık ameliyattan sonraki ilk 10 günde olmak üzere hastada pıhtılaşma bozuklukları ve beraberinde meydana getirdiği solunum ve dolaşım problemlerini ortaya çıkartabilir.

   Dalak etrafındaki organların hasarlanması neticesi etraf organlara ait sorunlar; (mide perforasyonu, pankreatit, kalın barsak zedelenmesi gibi) görülebilir.Yine yakın komşuluk nedeniyle özellikle sol akciğer ve bu organın zarına ait problemler (atelektazi, pnömani, sıvı kolleksiyonu) ortaya çıkabilir. Akciğer  enfeksiyonlarına eğilimartabilir.

   Genel anestezi altında yapılan bir ameliyatın genel riskleri ise;

    Akciğerlerde küçük alanlarda dolaşım bozukluğu oluşabilir ve buna bağlı olarak antibiyotik tedavisi ve fizyoterapiye gerek duyulabilecek akciğer enfeksiyonu riski artabilir.

 Bacaklarda pıhtılaşma oluşabilir, buna bağlı ağrı ve şişlik oluşabilir.Nadiren bu pıhtıların akciğerlere gitmesine bağlı olarak ölüm oluşabilir.

 Kalbin yorulmasına bağlı olarak kalp krizi gelişebilir.

 Bu işleme bağlı olarak ölüm oluşabilir.

  İşlem sonunda hastanın yaşına, yapılan kesinin büyüklüğüne göre ameliyat sonrası hastanede kalış süresi her hangi bir komplikasyon gelişmedeği takdirde 5-10 gün arasında değişir.

Op.DR.ÇAĞATAY AYDINER

ÇOCUK CERRAHİSİ UZMANI

Caga00@yaho.com

  İntusepsiyon yada diğer bir isimle invaginasyon bağırsakların bir bölümünün daha ilerisindeki bağırsağın içine eldiven parmağı şeklinde girmesidir.İntusepsiyon büyük ölçüde yaşamın ilk yılında, daha yaygın 5. ve 10. aylar arasında, ilk  bahar ve sonbahar aylarında,  gürbüz çocuklarda  görülür. Hastalarda   intusepsiyon oluşması esnasında yada hemen öncesinde üst solunum yolu enfeksiyonu yada gastro enterit tablosu vardır. İntusepsiyonun en önemli bulguları kusma,  kanlı mukuslu rektal kanama, karın ağrısı, muayenede ele gelen kitle ve hastanın bilinç durumunun uykuya meyilli olmasıdır.Karekteristik ağrı; kolik, aralıklı ve çok şiddetlidir. Çoğunlukla çocuklar ağrı spazmlarıyla birlikte bacaklarını karnına çeker, çığlık atar, soluklaşabilir ve terleyebilir. Konuşmayan çocuklar ağrının yerini tarif edemezken yada ağrının varlığından yakınmazken, yaş olarak daha büyükler ağrıyı tarif edebilirler.Çoğu çocuk hastalığın seyrinde kusar.Bu bulgu erken oluşur.Başlangıçta kusma bir reflekstir. Teşhis geciktirilirse bağırsak tıkanıklığına bağlı ortaya çıkar ve safralıdır. Klasik tabloya sahip intusepsiyonlu çocuklarda kaka, kırmızı akıntılı jöleye benzer. İntusepsiyonlu çocukların karın muayenesinde klasik bulgu sağ alt kadranda boşluk ve sağ üst kadranda kalın bağırsak hattı boyunca uzanan sucuk (sosis) şekilli kitledir.İntusepsiyon tanısı genellikle fizik muayene, hastanın hikayesi ve ultrasonografik olarak tipik bulgunun saptanması ile konur.

   TEDAVİSİ

 İntusepsiyonun tedavisi cerrahi olarak veya birbiri içine geçmiş barsak kısımlarının hava ile (pnömatik redüksiyon) yada radyoopak bir madde ile lavman (hidrostatik redüksiyon) yapılarak tekrar eski haline getirilmesi şeklindedir. Hava ile yada lavman ile tedavi hastalığın başlangıcı ile hastaneye başvurulan süre arasında 48 ila 72 saati geçmemiş olduğundan emin olunan hastalara uygulanabilir.Gecikmiş hastalarda bu yöntemlerin uygulamasının hayati riskleri vardır. Cerrahi yöntemle intusepsiyon düzeltilen hastalarda, bağrsaklar  tekrar eski haline getirildiğinde canlılığın ve kanlanmasının iyi olmadığı gözlendiğinde etkilenmiş olan barsak kısımlarının çıkartılması gerekir ve kalan bağırsak uçları uç uca birleştirilir.(rezeksiyon anastomoz) .Cerrahi işlem genel anestezi  altında yapılmaktadır.

  Yalnız  intusepsiyon tedavi edilmediği yada tedavide geç kalındığı durumlarda hayati tehlike oluşturan bir durumdur. Yukarıda sayılan tadavi yöntemlerinden başka tedavisi olmayan bir hastalıktır.Herhangi bir komplikasyon gelişmediği takdirde ortalama 5-7 gün hastanede yatmak gereklidir.

    Bu konu ile ilgili daha kapsamlı bilgi almak ve ameliyat  ile ilgili aklınıza gelebilecek soruların yanıtını öğrenmek isterseniz , bizimle iletişime geçebilirsiniz. Edirne  Devlet Hastanesi Çocuk Cerrahisi Polikliniğinden, mesai saatleri içinde   randevu alarak görüşme sağlanabilir. Ayrıca sitemizin iletişim bölümünü tıklayarak bize ulaşıp telefonunuzu bırakırsanız size en kısa zamanda ulaşılacaktır.

 http://www.edirnedh.saglik.gov.tr/edh/

Op.Dr.Çağatay Aydıner

Çocuk Cerrahisi Uzmanı

  Erkek cinsel organının doğumsal hastalığıdır. Penisin anne   karnındaki   oluşumunda anormallik mevcuttur.İdrar yapılan delik normalin daha aşağısında yerleşmiştir   ve bu alttan işeme şeklinde fark edilir.Halk arasında “Peygamber sünnetli” denilen çocukların bazılarında penis eğriliğide olaya eşlik eder.Eğer oğlunuzun penisinde eğrilik ya da aşağıya doğru işeme görürseniz  mutlaka bir çocuk cerrahi uzmanına  başvurunuz.Yalnızca sünnet derisi eksik gibi duruyorsa da bir çocuk cerrahisi uzmanının görüşünü almadan çocuğunuzun sünnetini yaptırmayınız.Günümüzde bu deformitenin  ameliyat  yaşı oldukça aşağılara  inmiştir.1-2 yaşında yapılan ameliyatlarda sonuçlar oldukça yüz güldürücü olmaktadır.Hemen okul öncesi dönemde ilgisini cinsel organına yönelten çocuğun psikolojisinin bozulmaması açısından Onarımın küçük yaşta yapılması oldukça yararlıdır.

  Müdahale sonunda başvuru  yaşına, işeme deliğinin yerleşim yerine ve ameliyatın özelliğine göre değişebilen ( ortalama 7-8 gün) bir süre ile hastanın klinikte gözlenmesi gerekebilir.

Op.Dr.Çağatay  Aydıner

Çocuk Cerrahisi Uzmanı

ÇOCUK CERRAHİSİ NEDİR?

0-18 yaş grubunda yer alan çocukların solunum, sindirim ve boşaltım sistemleri ile ilgili sorunları  ile uğraşan cerrahi tıp dalına ”Çocuk Cerrahisi ” adı verilir . Çocuk Cerrahı ise  yenidoğan döneminden  itibaren  cerrahi problemleri olan çocuk hastalarla ilgilenen özverili ve çalışkan bir tıp adamını   tanımlar.Çocuk cerrahı çocukların harici cerrahi problemleri ile göğüs ve karın boşluğunu ilgilendiren sorunların cerrahi tedavisi konusunda deneyim sahibidir.                        

                                                Caga00@yahoo.com

Çocukluk döneminde doğumsal ya da kazanılmış cerrahi problemlerin çözümü özellik arzeder. Çocukların anatomisi, fizyolojisi ve dış uyaranlara olan cevabı erişkinlerden oldukça farklıdır.Bu eğitim, tıp fakültesini bitiren hekimlerin uzmanlığa giriş sınavını kazandıktan sonra beş- altı yıl kadar bir süre almaktadır. Çocuklarda en sık yapılan ameliyatlar kasık ve cinsel organ yerleşiminde yer alan sorunlar nedeniyledir.Ayrıca göğüs duvarı, karın duvarında, göğüs ve karın boşluğunda yer alan organlarda ortaya çıkan cerrahi problemler solunum ve sindirim sistemi ile idrar yollarının endeskopik olarak görüntülenmesi ve cerrahi tedavisi konuları arasındadır. Kabızlık, idrar ve kaka kaçırmaları ile her türlü kaza ve travmalar Çocuk Cerrahisi uğraş alanında yer alır.Yaş grubunun özellik arzetmesi nedeniyle Çocuk Cerrahisi Uzmanı  pediatri-anestezi ve radyoloji  bilim dalları ile çok yakın ilişkide çalışmak durumundadır.

 Op.Dr.Çağatay AYDINER
 Çocuk Cerrahisi Uzmanı