 |
Palyatif bakımı uygulayacak sağlık görevlilerinin hastaya yaklaşımlarında göz önünde bulundurmaları gereken bazı ilkeler vardır. Palyatif bakım daha öncede söz edildiği gibi hastanın yaşam süresinden çok niteliğini ön plana alan bir tedavi biçimidir.Bu anlamda diğer tedavi yöntemlerinden farklılık göstermektedir.Diğer hastalıklarda hekim önce hastalığı saptamaya ve etkeni ortadan kaldırmaya çalışır.Kanserde ise hastayı rahatsız eden semptomu [...]
*Hastanın ağrı ve diğer rahatsız edici semptomlardan kurtulması; *Hastanın psikolojik ve manevi yönden desteklenmesi; *Hastanın karşı karşıya kaldığı ölüm tehlikesine rağmen mümkün olduğunca aktif bir yaşam biçimi sürdürmesi ve bunun için gerekli alt yapı hizmetlerinin sağlanması; *Hastanın yanı sıra aynı yazgıyı paylaşan hasta yakınlarının da desteklenmesi, eğitilmesi ve hasta yitirildikten sonra onların yeniden sosyal [...]
Palyatif sözcüğü Latince’ de örtü ya da perde anlamına gelen “pallium”dan türetilmiştir. Palyatif bakım ise : *Kesin tedavi ya da uzun süreli kontrolün imkansızlığını kabul eden; *Yaşamın süresinden çok niteliğiyle ilgilenen; *Esas amacı mümkün olabildiğince hastanın rahatını sağlamak ve hoş olmayan semptomları önlemek olan bir tedavi biçimidir. Palyatif kanser bakımının amacı ise; hastaların,hastalığın [...]
Kanser tedavisinde son yıllarda görülen umut verici gelişmelere rağmen genelde iyileşme oranının %25′in üzerine çıkmadığı bilinen bir gerçektir.Kansere karşı eldeki yöntemlerin başarısız kaldığı dönemlerde ne yazıkki bu hastalar kendi yazgıları ile baş başa bırakılmaktadır.İşte bu noktada palyatif kanser bakımı devreye girmektedir.Palyatif kanser bakımının amacı artık günleri sayılı olan hastaların yaşamlarının nitelik yönünden ele alınması ve [...]
Ne yazık ki HIV/ AIDS hastalarında çeşitli nedenlerden kaynaklanan ağrı sendromlarının tedavisi için Dünya Sağlık Teşkilatı’nın oluşturduğu bir protokol bulunmamaktadır.Buna karşın kronik ağrı sendromlarının gözüktüğü kanser ağrısı için oluşturulan ” basamak tedavisi”, her iki hastalığın arasındaki sayısız benzerlikten dolayı HIV/AIDS hastalarında görülen ağrı sendromları için de uygundur.
Özellikle terminal dönemde hospis hastalarında tüm vücut ağrısı ya da yaygın cilt ağrısı sık görülen problemlerdir.İyi,özenli bakım,NSAİİ ve/veya opioid uygulanımı ile yara oluşumu engellenip; oluşmuş yaralar iyileştirilebilir. HIV/AIDS hastaları, hastalıkları boyunca tanı amaçlı bir çok invaziv girişime maruz kalırlar.Bu tür girişimler hastalarda tanımlayamadıkları bir ağrı ve anksiyete oluştururlar.Bunu engellemek için herhangi bir girişimden önce [...]
HIV enfeksiyonuna sahip hastalarda hastalığın herhangi bir döneminde miyopati gelişebilmektedir.Hastaların%25-50′lik bir bölümünde analjezik tedaviye gereksinim gösteren miyalji ortaya çıkabilmektedir.Yine aynı şekilde antiviral ajan ZDV’nin kullanımı polimiyozit tablosu ortaya çıkarır ki tablo ilacın kesilmesi ile geriler.HIV/AIDS hastalarında ortaya çıkan romatolojik ağrılar NSAİİ tedavisine yanıt verir. Artritik ağrı genellikle NSAİİ kullanımına yanıt verir. Aksi takdirde sistemik [...]
Anorektal ağrı viral enfeksiyona ya da bakteriyel apseye bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir.Ajana yönelik tedavinin yanında semptomatolojik tedavi mutlaka gerekmektedir.Bu tür ağrılarda bölgesel olarak lokal anestezik uygulanımı ve sistemik NSAİİ tedavisi iyi sonuç vermektedir.Yine bu tedavinin yetersiz kaldığı durumlarda opioid uygulanımı düşünülmelidir.
HIV/AIDS hastalarında idyopatik abdominal ağrı çok sık görülmektedir.Tedavi edilebilir bir etyolojinin varlığı (CMV enfeksiyonu,Kaposi kanseri,lenfoma) mutlaka ekarte edilmelidir.Tetkikler sonucu ağrının idyopatik olduğu, ya da HIV’e bağlı nedenlerden kaynaklandığı tespit edilirse hafif-orta derecede etkili opioidler,buprenorfin gibi agonist/ antagonist ilaçlar kullanılabilir.Agonist/antagonistilaçların kullanılması ile konstipasyon,bilier spazmgibi istenmeyen etkiler de engellenmiş olur.Ağrı çok şiddetli ise morfin ya da benzeri [...]
HIV/AIDS hastalarında orofarengeal/özofageal ağrı genellikle kandida,CMV,HSV enfeksiyonlarından ya da aftöz oluşumlardan kaynaklanmaktadır.Ağrının etyolojisini belirlemek için iyi bir anamnez, fizik muayene ve belirli testler uygulanmalıdır. Etyoloji belirlendikten sonra hedefe yönelik tedavinin yanında ağrılı bölgenin analjezisi sağlanmalıdır.Tedavi sırasında ağrı devam ediyorsa NSAİİ ve zayıf opioidlerin kombinasyonu kullanılabilir.Bu tedavi şiddetli ağrı varlığında genellikle yeterli olmamaktadır.O zaman güçlü opioidler [...]
