Seninle ilk okul çağlarında tanışmıştık, babamın en  sevdiği en iyi arkadaşıydın, seni o kadar çok seviyordu ki yanından seni hiç ayırmıyordu.Yıllar geçtikçe bizler büyüdükçe halâ sen babamın en iyi arkadaşıydın ve babam seni  kimse ile paylaşamıyordu. Sen sadece babama aittin.

Bizde seninle arkadaş olmak istediğimizde  buna  asla müsaade etmiyor ve çok kızıyordu  babam.Ya seni  çok seviyordu  yada bizi, onu o  zamanlar pek anlamıyordum.

 Yıllar geçerken ağabeyimde lise çağlarında seninle arkadaş olmuştu. Bende seninle arkadaş olmak istemiştim, ama ilk dudaklarımla buluştuğunda  ve seni içime çektiğimde  boğuluyorum zannettim, bir taraftan öksürürken bir taraftan da tükürüyordum  ağzımdaki o acıyı yok etmek için.

 Bir yandanda  düşünüyordum,  ben seni hiç sevememişken  öyle çok sevenin vardı ki  senin, yaşlısı, genci,  kadını, erkeği, bu kadar tadın kötüyken ve acıyken nasıl seni  içlerine kadar çekebiliyor ve ciğerlerini doldurabiliyorlardı. Bir türlü anlayamıyordum..

Alışkanlıklar paslı zincirler gibidir derler, Kaslarda açtığı yaralardan bulaşırmış zehir..Sonra sen paslanmaya başlarmışsın, dokunduğun her şey paslanırmış..Yaşayabilecek kadar nefes alabilirmiş insan, ama soluk alamazmış, çünkü iliklerine kadar geçermiş seni esir alan  oksidasyonlu zehir..

 İşte bende sana. nasıl alışıverdiğimi anlayamadım bile, artık yıllarca benimleydin, nereye gidersem  götürdüm seni, sana öyle alışmıştım ki bende babam ve abim gibi. Sensiz hayatı düşünemiyordum, sevincimi, acılarımı, hüzünlerimi, hep seninle paylaştım, öyle içimdeydin ki sen.

Seni her içime çekişimde sanki vücudumun her yanında dolaşıyordun, ezbere biliyordun gideceğin yolları.Varlığın tüm bedenimi ve duygularımı işgal etmiş esirin olmuştum.

Öyle yakın dosttun ki bana ne zaman üzülsem sana sarıldım  içim de sen vardın , ne zaman sevinsem yine sen vardın yanımda…

Ben  ne zaman acılar çeksem bir çıkmaza girsem sana sarıldım. Beni anlayan tek dost gibiydin içimi dolduran…Ve yıllarca öyle sanmıştım.

.Yıllarca senin için sinsi ve hain bir sevgili olduğunu, sevenlerini yavaş yavaş yok ettiğini yazdılar, söylediler.Senin her dolaştığın ve dokunduğun  yerde her gün ölümler getirdiğini anlattılar.Ama nedense  hiç önemsememişim, nedense bana bir şey yapmaz demiş, hiç kendime yakıştıramamıştım içimdeki o canavarı hergün çok daha büyütmüşüm.

 Ve yıllarca senin verdiğin alışkanlıkların esiri olmuşum.Her seferinde bırakacağım, terk edeceğim derken seni bırakmayı hep ertelemişim.

Sadece ben umut etmişim.

Yine her doğan yeni güne seninle merhaba derken 

O yeni günüde seninle sonlandırmışım.

 Yıllar o kadar çabuk geçti ki anlayamadım bile, sense hala yanımda içimde dolaşıyordun. Ama yorgunluk belirtileri başlamıştı, soluk alıp vermede güçlük çekmeye başlamış, yaşıtlarım koşabilirken ben sadece yürüyebiliyor  ve  ancak yirmi otuz metre koşabiliyordum.Çocuklarım büyümüş ünüversite ye başlamışlardı, onlarda yıllarca  istemeden pasif  arkadaşın olmuşlardı, ama seni hiç ama hiç sevmemişlerdi. Ne çok uğraş vermişlerdi seninle yollarımızın ayrılması için.

Ama ben senden ayrılamamıştım.

Kararları ben değil her seferinde sen veriyordun.

Ne zaman kaçıp kurtulmak istesem

O kaçtığım yollarda yine sen vardın

Özgürlüğü elinden alınıp, belli komutlarla  yaşama devam eden,.bir kafese kapatılan  maymun gibiymişim.Şimdi bunu çok daha iyi anlayabiliyorum.

Seni çok sevmem hep yalanmış,

Seninle olmak zevk demek te yalanmış.

Yıllarca beni kendine esir etmekten ve acılar vermekten ,o pis kokunu üzerimde taşıtmaktan başka ne verdin ki bana,

Evet verdin verdiğin tek şey zarardı, gezindiğin ve dokunduğun her tarafıma paslı zincirler gibi paslar bıraktın, her bir yanıma ve beni bir kuru otun nikotin  bağımlısı yaptın.Ve otuz yılda ellidört milyar liramı duman ettin.

Şimdi düşünüyorumda ;

Yıllarca seni çok sevdiğimi senden zevk aldığımı söylemişim.

Hep kendi  kendimi kandırmışım.

Nasıl sevebilir bir insan her gün binlerce insan öldüren  insan katilini,

Nasıl sevebilir binlerce kişinin hayatını yok etmek için uğraş veren bir canavarı…

Canından çok sevdiği çoçuklarını,

Sevdiklerini yok etmek için uğraşan bir canavarı

Sağlıklı düşünen bir insan sevebilirmi ?

Bu azılı insan katilini.

Ancak aklından zoru olan hasta olan biri  sevebilir kendini yok eden katilini..

.Demekki beni yıllarca hasta edip, duygularımı,düşüncelerimi değiştirerek alışkanlıklar yaratıp kendine bağımlı hale getirmişsin…Bunu hastalığımı kabul ettiğimde anladım.

Anladım ki sen sinsi bir düşman ,

Sinsi hain bir sevgilisin

Senden ne dost olur nede sevgili,

Seni bırakıyorum ,

Seni içime çekme duygularımı 

Ve

İçimdeki seni yok ediyorum.

Sana isyan ediyor ve o esaret zincirilerini koparıyorum.

Özgürleşiyorum

Yeni dumansız bir hayata başlıyor özgürlüğümü senin ellerinden alıyorum.

 İşte vazgeçtim senden, çıkardım seni hayatımdan…. 

 Hani sen benim hiç vazgeçilmezimdin ?

“DUYGULAR DÜŞÜNCELERİ, DÜŞÜNCELERDE DAVRANIŞLARI DEĞİŞTİRİRMİŞ.”

 Yıllarca yanlış duygular besleyip, yanlış davranış alışkanlıkları edindiğimiz, ve yıllarca hep isteyipte yapamadığımız ve her seferinde ertelediğimiz. Bizleri esir alan sigaranın esaret zincirlerini kırdırtan, bizleri demir kafese kapatıldığımızı  zannettiğimiz kapının anahtarını bulmamızı sağlayan değerli hocamız Prof.Dr.Celâl Yerlikaya ya  hem kendi adıma hemde gurup terapisindeki arkadaşlarım  adına çok teşekkür ediyorum.

                                                                                                       Feridun Erdoğan

Hastanın ilk iki hafta öne doğru eğilerek yürümesi gerekir. Sonra yavaş yavaş normal hareketlerini yapabilir.Yara bölgesindeki izlerin azaltılması amacıyla ikinci haftadan itibaren hastaya özel kremler uygulaması gerektiği söylenir ve bazı ilaçlar verilir.

Karın germe ameliyatından sonra izler kalıcıdır. Ancak zaman geçtikçe daha az dikkat çeker hale gelecektir. İzler zaten çamaşır içinde kalır.

Deformasyonun daha çok göbek altında olduğu, ileri derecede karın kas gevşemesinin olmadığı hastalarda daha kolay ve az iz bırakan, kısa sürede iyileşen küçük karın germe denilen ” mini abdominoplasti” yöntemi uygulanmaktadır.Göbek yeri değişmez,göbekte iz olmaz.İyileşme süreci çok daha azdır.

Dr.Nuri SOYSAL

MİLLİYET HABER

Karın germesi denilen bu ameliyatta gevşemiş deri ve deri altı dokusu, altındaki yağ dokusuyla birlikte uzaklaştırılır. Kalan deri ve deri altı bölümünün aşağı doğru gerdirilmesi biçimindeki “abdominoplasti” ameliyatı, özellikle sık doğum yapmış kadınlarda başarı sağlar. Genel anestezi ile uygulanan “abdominoplasti” yönteminde, yeni bir göbek deliğinin de yapılması gerekir. Ameliyat sırasında karın ön iç duvarındaki “rektus diastazı”adlı dokusal zayıflamalar da düzeltilmektedir.

Ameliyatta içeride yapılan tamir işlemleri yeterli değilse , karın bölgesine  yan takviye edici dokular yardımıyla sağlamlığı artırıcı işlemler uygulanabilmektedir.

İçeri karın bölgesini boydan boya kaplayan gizli dikişlerin alınmasına gerek yoktur.

Çok önemli bir vücut şekillendirme yöntemi olan abdominoplasti ‘ de herhangi bir yaş sınırı yoktur, ama estetik yaptıracak kişinin sağlıklı olması, sigara ve aspirin kullanmaması gerekmektedir.

Dr.Nuri SOYSAL

Milliyet haber

Erkek tipi yağlanma durumunda en iyi tedavi biçimi, kilo vermekle geçmeyen bu bölgesel yağları liposuction ile almaktır.Bu bölgelere ya kalsik liposuction uygulanır ya da ultrasonik aletlerle uygulanan liposuction yöntemi tercih edilir.

Ultrasonik (UAL) yöntemde çoğu zaman  genel anestezi kullanılır.Bu bölgeye, yağ alınmasını kolaylaştırmak ve ameliyat sonrası ağrı  oluşmasını azaltmak amacıyla sıvı verilir.Yağlar küçük delikten girilerek dışarı alınır.İşlemden sonra bölgeye özel bandaj ya da korse uygulanır.

Dr.Nuri Soysal

Milliyet haber

Karın dokusu;deri altındaki yağ dokusu, karın ön duvarını oluşturan kas yapısı ve bunu çevreleyen zarlardan oluşur.Tüm yapıların durumu, derinin ne kadar elastik olduğu, ciltte oluşan çatlakların miktarı, dokunun ne kadar bozulduğu, sarktığı, uygulanacak estetiğin yöntemini de etkiler.

Karın germe gibi büyük cerrahi işlemler öncesi ve sonrasında sigara kullanımı, yara iyileşmesini çok zorlaştırdığından büyük dezavantajlar yaratır.Dolayısıyla ameliyattan en az üç hafta önce sigara bırakılmalıdır.

Çünkü vücudumuz bu şekilde çalışmaz. Herhangi bir egzersiz aleti veya yapılan bir çeşit egzersiz vücudumuzun herhangi bir bölgesindeki yağları yakamaz.Yapılan egzersizlere bağlı olarak vücudumuzun çeşitli bölgelerindeki bazı kaslarımızı çalıştırabildiğimiz doğru ancak bu bölgelerdeki fazla kiloları atmak imkansızdır.

Uzun süre diyet yapmış ve çeşitli sporlar yaparak kilo vermiş birisini gördüğünüz zaman dikkatlice gözlemleyin ve en çok neresinden kilo verdiğine  şöyle bir dikkat edin.Özellikle yüz bölgesinin küçülmüş olduğunu görürsünüz.Çünkü yağların eridiğini gösteren ilk yer burasıdır.En fazla kilo vermek istediğiniz yerler genellikle en son zayıflayan bölgelerinizdir.Kilosu az olan bölgeleriniz iyice incelirken, kilosu fazla olan göbek, kalça ve beliniz daha az incelecektir.Yapılan egzersizlerle vücudunuzun değişik bölgelerindeki bazı kasları çalıştırdığınız doğru olmakla beraber, bu bölgedeki yağları atmak için yeterli değildir. Arzu ettiğiniz bölgelerdeki fazla kiloları atmanın ve onlardan kurtulmanın bir yolu var elbette.İstediğiniz bölgelerdeki fazla kilolardan kurtulmanın kaçınılmaz yolu ;Dayanıklılığı ve direnci artıran iyi bir program uygulamak ve kişiye özel  kalorisi, uzman kişilerce hesaplanmış bir diyet uygulamaktır.Yaşamsal faaliyetlerinize ve aktif olma durumunuza göre  yeteri kadar kalori alarak ve daha fazla fiziksel faaliyette bulunarak , vücudunuzun her bölgesindeki fazla kiloları atabilirsiniz. Böylelikle kendinizi daha genç hissedebilir ve daha genç gösterebilirsiniz.

 Uçuşlarda orta kulak basıncının dengelenmesi için östaki  tübü fonksiyonunun normal olması gerekir.Çocuklarda ve özellikle bebeklerde tensör veli platini  fonksiyonu tam gelişmemiştir.ÜSYE esnasında öztaki tübü fonksiyonu daha da bozulacağı için basınç değişikliklerine adaptasyonu zor olacağından uçakla yolculuk önerilmez. Bir kaç günlük dekonjesyon tedavisi verildikten sonra izin verilmesi  daha uygun olur.Ancak yolculuk için zorunluluk varsa sakız çiğneme, sık sık yutkunma ve bebeklerde öztaki tübünü çalıştırmak için biberonla beslenme önerilerek şikayetler minimuma indirilmeye çalışılabilir.

15.UÇUŞ SIRASINDA HANGİ BASINÇ FARKI DEĞERİNDE ZARDA PERFORASYON OLUŞABİLİR?

 Ortalama 60 mmHg’lik basınç değişikliğinde yolcular kulaklarında dolgunluk hissederler.Basınç farkı  90 mmHg’yı aşarsa östaki tüpleri kapanır. Bu aşamada östakiyi açmak için yapılacak manevraların  yararı olmaz.Sonuçta basınç farkı 100-500 mmHg gibi değerlere ulaştığında timpanik membran rüptürü gelişir.

16.KULAK AĞRISI GELİŞEN BİR DALGIÇTA VERTİGONUN ÖNEMİ NEDİR?

 Dalma esnasında dalgıcın oryantasyonu  esas olarak vestibüler sisteme dayanır.Karanlık nedeniyle görme, yer çekimi kaybı nedeniyle propriosepsiyon  uyarılarının azalması vestübüler sisteminin önemini arttırır.Vestübüler sistemdeki  herhangi bir dengesizlik dalgıca önemli sorunlar yaşatabilir.Bir dış kulak yolunda serümen varlığında dalgıcın vestübüler sisitemi farklı uyarılacağı için vertigo ortaya çıkabilir.Eğer dalgıcın kulak zarı perfore ise baş dönmesi daha şiddetli olabilir.Ani basınç değişiklikleri sonucu perilenf  fistülü veya alternobarik vertigo gelişebilir.Dalgıç vertigoyu nasıl tanıyıp tedavi edecekleri konusunda eğitilmelidir.Dalgıcın su altında yön oryantasyonunu kaybetmesi fatal olabilir.O nedenle böyle bir durumda ağızdan çıkan hava kabarcıklarının takip edilmesi gerekir.Zaten bu nedenle hiç bir zaman tek başına dalış yapılmamalıdır.

    Dış kulak yolunda dış kulak yolunu tamamen kapatan serümen olan dalgıçlarda kanal sıkışması (canal squeeze) denilen bir durum oluşur.Burada dalış fazında dış ortamdaki ve kulaktaki basınç artmasına rağmen buşon nedeniyle buşon mediali ile kulak zarı arasında kaplı kalan dış kulak yolu buna ayak uyduramaz,bu bölgedeki basınç dalmadan önce yüzey seviyesinde kalır.Bu basınç dalma basıncına göre daha az olduğundan vakum etkisi oluşturur ve zar dış kulak yoluna doğru bombeleşirken serümen veya tıkaçta mediale, kulak zarına doğru  çekilir.Dalgıç şiddetli ağrı hisseder Kanal derisinde konjesyon oluşur ve hatta bazen timpanik membranda perforasyon gelişebilir.

11.DALGIÇLAR YAKLAŞIK HANGİ DERİNLİKTE KULAK AĞRISINDAN DOLAYI DALMAYI BIRAKIRLAR?

 Dalma esnasında ilk 10 metrede basınç iki katına çıkacağından dalgıç basıncı en çok bu seviyede hisseder ve büyük çoğunluğu dalmaya ilk 10 metrede son veriler.

12.KULAKTA TÜP VARKEN UÇAĞA BİNMEK SAKINCALIMIDIR?

  Hayır. Zar perforasyonu veya miringotomi orta kulak ve dış ortamın basıncını eşitlediği için öztakinin çalışmasına gerek kalmaz. Doğal olarak dış basınçla orta kulak basıncı eşittir.Ancak burada tüplerin patent olup olmadığı binişten önce iyi kontrol edilmelidir.

 13.UÇUŞ ESNASINDA NEDEN İNİŞTE DAHA ÇOK AĞRI OLUR?

Uçak kalkarken orta kulaktaki hava basıncı çevre atmosfer basıncına göre daha yüksek kalır,kulak zarıda dışa doğru bombeleşir ve basınç farkı 15 mmHg’ ya eriştiğinde hava öztaki tüpünden pasif  olarak boşalarak basınç farkı eşitlenir.İnişte ise orta kulak basıncı çevre atmosfer basıncına göre daha düşük kalır.Kulak zarı içeriye doğru çöker.Öztaki tüpü yoluyla orta kulağın pasif olarak havalanması daha zordur.Havalandırmak için Valsalya yapmak gerekir.Bu nedenle kişiler inişte daha çok ağrı hissederler.

kaynak:

sorularla kulak burun boğaz

 h a s t a l ı k l a r ı

Dr.İlknur Haberal